U dưới niêm dạ dày thường được phát hiện tình cờ qua nội soi tầm soát ung thư dạ dày. U dưới niêm mạc dạ dày được phân loại thành tổn thương ác tính hoặc tiềm năng ác tính bao gồm các khối u mô đệm đường tiêu hóa(GIST), u thần kinh nội tiết, u lympho hoặc các tổn thương không phải ung thư như u cơ trơn, u tế bào Schwann, mô tụy lạc chỗ… GIST là khối u phổ biến nhất trong các loại u dưới niêm mạc dạ dày. Chỉ định phẫu thuật khi khối u dưới niêm mạc dạ dày khi kích thước lớn hơn 3cm vì có tiềm năng ác tính cao.
Phần dạ dày còn lại sau cắt bỏ khối u, đảm bảo diện cắt an toàn
Kỹ thuật kết hợp giữa phẫu thuật nội soi đường bụng và nội soi tiêu hóa hay còn gọi là kỹ thuật LECS ( Laparoscopic endoscopic cooperative surgery) lần đầu tiên được báo cáo vào năm 2008 tại Nhật Bản nhằm khắc phục những khó khăn hạn chế của phẫu thuật nội soi trong việc cắt bỏ khối u dưới niêm mạc dạ dày.
Khối u dưới niêm mạc dạ dày sau khi được cắt bỏ
Tại Bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng, chúng tôi đã áp dụng phẫu thuật nội soi điều trị u dạ dày một cách thường quy. Với những khối u dưới niêm mạc dạ dày nằm ở các vị trí như vùng tâm phình vị-bờ cong nhỏ, hang vị-bờ cong nhỏ dạ dày, sẽ gây khó khăn trong phẫu thuật nội soi cắt bỏ khối u và bảo tốn tối đa dạ dày. Việc kết hợp nội soi tiêu hóa và phẫu thuật nội soi trong mổ nhằm đảm bảo loại bỏ khối u một cách an toàn, triệt để và bảo tồn chức năng sinh lý dạ dày cho người bệnh, đảm bảo về thẩm mỹ, hồi phục nhanh, ra viện sớm sau mổ.
Trường hợp một bệnh nhân nữ 41 tuổi, quê Quảng Nam, tiền sử không có gì đặc biệt, đi khám vì triệu chứng đau thượng vị kèm nôn ra máu, nội soi dạ dày phát hiện u dưới niêm mạc vùng tâm vị- bờ cong nhỏ dạ dày kích thước 4 cm. Sau khi làm các xét nghiệm kiểm tra, chúng tôi áp dụng phương pháp phẫu thuật nội soi ổ bụng kết hợp nội soi tiêu hóa trong mổ nhằm cắt bỏ khối u dạ dày an toàn,triệt để, bảo tồn tối đa chức năng sinh lý của dạ dày, bệnh nhân được ra viện sau 8 ngày.
Ekip khoa Ngoại 1 phối hợp cùng khoa thăm dò chức năng
Ths.Bs Cao Xuân Thạnh – Khoa Ngoại 1