Phẫu thuật cắt rộng u vùng thượng đòn phải + nạo hạch cổ + tạo hình bằng vạt tại chỗ
Chị Võ T. U. 36 tuổi nhập viện trong tình trạng khối u vùng trên xương đòn phải lớn, lở loét và chảy máu. Được biết khối u xuất hiện cách đây 9 năm. Thời điểm đó chị đi khám và được sinh thiết ở một bệnh viện lớn ở Thành phố Hồ Chí Minh. Kết quả sau sinh thiết là lành tính nên chị chủ quan không điều trị gì tiếp theo. Trong suốt 9 năm nay khối u lớn dần lên, xuất hiện lỡ loét và chảy máu. Nghĩ lành tính và ngại mổ xẻ nên chị chấp nhận sống chung. Gần đây u lớn nhanh hơn, chảy máu nhiều hơn và đau nhiều hơn chị mới nhập viện để điều trị.
Chị U. đi khám và được nhập viện điều trị tại Bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng. Ghi nhận lúc nhập viện, người chị gầy gò xanh xao thiếu máu do mất máu mạn tính. Khối u lớn vùng trên xương đòn phải, xâm lấn da, lở loét và chảy máu. Chụp CT cho thấy khối u vùng trên xương đòn phải kéo dài xuống vùng nách, kích thước 59x33x66mm. Xác định đây là một trường hợp khó do u lớn, nằm ở vùng có nhiều mạch máu và thần kinh quan trọng. Cùng với đó thể trạng bệnh nhân kém do mất máu lâu ngày. Sau hội chẩn hội đồng u của bệnh viện, bệnh nhân được chuyền máu, nâng cao thể trạng và tiến hành phẫu thuật. Sau hơn 3 giờ phẫu thuật với sự phối hợp giữa khoa Gây mê hồi sức, khoa Ung bướu tổng hợp với kinh nghiệm của các phẫu thuật viên và các phương tiện hiện đại, khối u đã được lấy bỏ trọn vẹn. Mặc dù trải qua phẫu thuật phức tạp bao gồm cắt rộng khối u, mô xung quanh và một phần xương đòn thành một khối, nạo vét hạch vùng cổ và tạo hình bằng vặt tại chỗ, nhưng bệnh nhân hồi phục ngoại mục.
Sau 2 tuần, bệnh nhân được xuất viện trong tình trạng sức khỏe ổn định. Kết quả sau mổ cho thấy chị bị Sarcoma sợi niêm độ thấp, một loại ung thư mô mềm phát triển chậm. Điều này đã khiến chị chủ quan và không đi khám cho đến khi khối u trở nên quá lớn và xâm lấn nhiều. Chính sự chủ quan này đã làm cho việc điều trị trở nên khó khăn hơn. Sau ca phẫu thuật thành công, bệnh nhân tiếp tục được điều trị xạ trị bổ trợ để giảm nguy cơ tái phát.
Theo các bác sĩ khi xuất hiện các khối u bệnh nhân nên đi khám ở bệnh viện chuyên khoa, để có chẩn đoán chính xác và điều trị kịp thời. Gần đây với tiến bộ của gây mê, các phương pháp giảm đau sau mổ, các phương pháp tạo hình và với cách phương tiện phẫu thuật hiện đại việc phẫu thuật các khối u ở những vùng phức tạp và đòi hỏi tính thẩm mỹ, chức năng cao như vùng đầu mặt cổ trở nên dễ dàng và an toàn hơn.
Khoa Ung bướu tổng hợp