Ung thư thực quản là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trên thế giới. Thống kê Globocan 2020 tại Việt Nam, ung thư thực quản đứng thứ 14 về số lượng ca mắc mới và đứng thứ 6 về số ca tử vong. Điều trị ung thư thực quản cần phải kết hợp đa mô thức nhưng chủ yếu vẫn là phẫu thuật. Cắt thực quản nạo vét hạch ba trường ( cổ-ngực-bụng) đã được chấp nhận rộng rãi ở một số nước Châu Á như Nhật Bản, Hàn Quốc và một số trung tâm ở Châu Âu.
Ở Việt Nam, một số trung tâm lớn ở Hà Nội và TP HCM đã thực hiện phẫu thuật cắt thực quản nạo hạch 3 trường một cách thường quy. Bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng đã áp dụng đa mô thức trong điều trị ung thư thực quản, bệnh nhân có thể được hóa xạ trị tiền phẫu hoặc phẫu thuật cắt thực quản trước tùy theo giai đoạn bệnh. Về phẫu thuật, chúng tôi đang từng bước áp dụng phương pháp cắt thực quản kèm nạo hạch 3 trường.
Khoa Ngoại 1 xin giới thiệu một trường hợp ung thư thực quản được điều trị tại khoa với chẩn đoán trước mổ: Ung thư tế bào gai thực quản 1/3 dưới cT2N0M0; bệnh nhân đã được điều trị bằng phương pháp phẫu thuật nội soi ngực-bụng cắt thực quản nạo vét hạch ba trường (cổ-ngực-bụng), tạo hình thực quản bằng ống dạ dày, miệng nối thực quản- ống dạ dày ở cổ. Sau mổ, bệnh nhân ít đau, hồi phục nhanh, xuất viện sau 2 tuần.
Hình 1: Ekip mổ thì ngực trong phẫu thuật nội soi cắt thực quản.
Hình 2: Ekip mổ thì bụng trong phẫu thuật nội soi cắt thực quản.
Hình 3: Vế mổ ở thì cổ.
Hình 4: Hình ảnh khối u, toàn bộ thực quản, hạch ba trường cổ-ngực bụng đã được nạo.
Với việc thực hiện thường quy phẫu thuật nội soi ngực bụng cắt thực quản điều trị ung thư đã đánh dấu một bước tiến quan trọng trong phẫu thuật và gây mê hồi sức của đội ngũ bác sĩ bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng.
Bài và ảnh: Ths. Bs Cao Xuân Thạnh
Khoa Ngoại 1