Việc sinh thiết hạch trung thất để chẩn đoán giai đoạn ung thư phổi và các bệnh lý lồng ngực từng là một “thử thách” lớn đối với cả bác sĩ lẫn bệnh nhân, bởi những e ngại về một ca đại phẫu mở ngực đau đớn. Gần đây, Bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng đã triển khai thành công kỹ thuật Nội soi trung thất (Mediastinoscopy) – một bước tiến đột phá giúp chẩn đoán chính xác giải phẫu bệnh các hạch trung thất trên mà không cần mở ngực hay nội soi ngực, mở ra hy vọng và giảm thiểu tối đa tổn thương cho người bệnh.
Ám ảnh những ca phẫu thuật mở ngực chẩn đoán
Trong chẩn đoán ung thư phổi và các khối u vùng lồng ngực, việc đánh giá chính xác tình trạng di căn của các hạch trung thất (nhóm hạch nằm ở vùng giữa lồng ngực) đóng vai trò sống còn. Nó quyết định trực tiếp đến phác đồ điều trị: liệu bệnh nhân có thể phẫu thuật cắt bỏ khối u, hay phải chuyển sang hóa xạ trị.
Trước đây, để lấy được mẫu mô từ các hạch trung thất trên, bệnh nhân thường phải trải qua phẫu thuật mở ngực hoặc nội soi lồng ngực chẩn đoán. Dù là phương pháp nào, người bệnh cũng phải chịu đựng một cuộc phẫu thuật xâm lấn, đi kèm với những nguy cơ biến chứng như chảy máu, tràn khí màng phổi, đau ngực và kéo dài thời gian nằm viện. Đặc biệt, với những bệnh nhân lớn tuổi, có bệnh lý nền hoặc thể trạng suy kiệt, việc trải qua một cuộc mổ lớn chỉ để “lấy mẫu chẩn đoán” tiềm ẩn rủi ro rất cao, khiến nhiều người bệnh đánh mất “thời điểm vàng” trong điều trị.
Nội soi trung thất: Chìa khóa vàng trong can thiệp tối thiểu
Nhằm mang lại chất lượng điều trị tốt nhất, Bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng đã ứng dụng và làm chủ kỹ thuật Nội soi trung thất. Đây là phương pháp ít xâm lấn, sử dụng một đường rạch rất nhỏ (chỉ khoảng 2-3 cm) ở ngay hõm ức (vùng cổ).
Thông qua đường mổ tinh tế này, các bác sĩ đưa ống nội soi chuyên dụng tích hợp camera độ nét cao dọc theo khí quản để đi vào trung thất. Hình ảnh phóng đại rõ nét giúp phẫu thuật viên quan sát trực tiếp và sinh thiết chính xác các nhóm hạch khí quản, phế quản mà không cần can thiệp vào khoang màng phổi. Nhờ đó, người bệnh hoàn toàn không phải mở ngực, không tổn thương xương sườn hay nhu mô phổi. Quá trình hậu phẫu cũng diễn ra rất thuận lợi, người bệnh ít đau đớn và xuất viện trong thời gian rất ngắn.
Vừa qua, Bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng tiếp nhận một trường hợp bệnh nhân T.T (70 tuổi) vào viện vì phát hiện một khối u phổi qua kiểm tra sức khỏe. Trên hình ảnh chụp cắt lớp vi tính cho thấy bên cạnh khối u phổi kích thước khoảng 3cm ở thùy trên phổi trái, các bác sĩ còn khảo sát thấy được các nhóm hạch trung thất ở các nhóm 2 và 4 hai bên kích thước khoảng 1cm chưa xác định bản chất.
Việc điều trị triệt căn phụ thuộc rất lớn vào bản chất của nhóm hạch trung thất này. Nếu là hạch di căn ung thư, phác đồ điều trị sẽ phải thay đổi hoàn toàn. Do đó để tránh mở ngực, các bác sĩ đã tiến hành kỹ thuật nội soi trung thất sinh thiết các nhóm hạch trung thất trên này ngay trong quá trình phẫu thuật. Mẫu mô được gửi làm sinh thiết tức thì cho kết quả là hạch viêm. Nhờ cơ sở này, các Bác sĩ Ngoại lồng ngực đã lập tức tiến hành phẫu thuật nội soi cắt thùy trên phổi trái kèm nạo hạch trung thất nhằm mục đích điều trị triệt căn khối u cho bệnh nhân một cách an toàn và dứt điểm.
Chia sẻ về kỹ thuật này, BSCKII. Đặng Nguyên Kha cho biết: “Mỗi lần đối diện với một người bệnh nghi ngờ ung thư phổi có hạch trung thất phì đại chưa rõ bản chất, điều khiến chúng tôi trăn trở nhất là làm sao lấy được mẫu bệnh phẩm với ít sang thương nhất cho họ. Khi áp dụng kỹ thuật Nội soi trung thất, mọi thứ đã thay đổi hoàn toàn. Thay vì một đường mổ dài ở ngực và phải đặt dẫn lưu màng phổi gây đau nhiều ngày, giờ đây bệnh nhân chỉ có một vết thương nhỏ ở cổ, được dán băng thẩm mỹ. Người bệnh có thể tự đứng dậy, ăn uống đi lại ngay ngày hôm sau và xuất viện rất sớm. Việc lấy hạch diễn ra vô cùng thuận lợi, sinh thiết đủ mô để làm giải phẫu bệnh và đột biến gen một cách chính xác”.
Việc áp dụng thành công kỹ thuật Nội soi trung thất một lần nữa khẳng định năng lực chuyên môn và nỗ lực không ngừng của đội ngũ Bác sĩ Lồng ngực – Bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng trong việc tiếp cận các kỹ thuật y khoa tiên tiến trên thế giới.
Bước tiến này không chỉ giúp giảm tải gánh nặng cho hệ thống y tế thông qua việc rút ngắn thời gian nằm viện, mà quan trọng hơn, đã mang lại chất lượng sống tốt hơn, trao thêm niềm tin và sức mạnh cho bệnh nhân ung thư trên hành trình chiến đấu với bệnh tật.