HOẠT ĐỘNG BỆNH VIỆN, Tin nổi bật

Ung thư tiền liệt tuyến

Ung thư tiền liệt tuyến là gì ?

Tuyến tiền liệt (tiền liệt tuyến) là một tuyến có kích thước bằng quả óc chó, nằm ở phía dưới bàng quang. Tuyến được bao bọc bởi một lớp mô (mao nang) gọi là bao xơ tuyến tiền liệt. Tuyến sản xuất dịch tuyến tiền liệt, là một thành phần của tinh dịch. Ung thư tuyến tiền liệt phát triển khi các tế bào trong tuyến tiền liệt trở thành ác tính, tức là tăng sinh không kiểm soát và tạo thành khối u. Ung thư này phát triển ra ngoài bao xơ tuyến tiền liệt và xâm lấn các mô xung quanh ví dụ như túi tinh, cổ bàng quang. Nó cũng có thể di căn đến các hạch bạch huyết ở vùng chậu. Ngoài ra, ung thư tuyến tiền liệt thường di căn qua đường máu đến xương. Các nghiên cứu cho thấy nhiều nam giới lớn tuổi có những khối ung thư tuyến tiền liệt nhỏ không gây ra bất kỳ triệu chứng nào và có thể không cần điều trị.

Các dấu hiệu và triệu chứng?

Ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn sớm thường không có triệu chứng (asymptomatic). Các triệu chứng sau đây không đặc hiệu và cũng có thể do các tình trạng lành tính (không phải ung thư) gây ra, chẳng hạn như do phì đại lành tính tuyến tiền liệt (BPH) và viêm tuyến tiền liệt gây ra. Chúng bao gồm:

  • Dòng chảy nước tiểu yếu hoặc gián đoạn
  • Đi tiểu nhiều lần (đặc biệt là vào ban đêm)
  • Khó đi tiểu
  • Đau khi xuất tinh

Các triệu chứng của ung thư tuyến tiền liệt thường xuất hiện ở các giai đoạn sau của bệnh khi khối u phát triển và chèn vào niệu đạo (ống dẫn nước tiểu) và di căn tới các cơ quan khác.

Dưới đây là các triệu chứng của ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn tiến triển, di căn:

  • Khó đi tiểu do tắc nghẽn đường dẫn nước tiểu.
  • Đau dai dẳng ở lưng, hông hoặc vùng chậu do ung thư di căn đến xương (di căn xương).
  • Suy yếu hoặc phù chân chi dưới do ung thư tắc nghẽn các đường bạch huyết.
  • Đau hoặc rát khi đi tiểu
  • Máu trong nước tiểu hoặc tinh dịch

 

Ai có nguy cơ bị mắc ung thư tiền liệt tuyến

Các yếu tố nguy cơ được xác định bao gồm:

  • Tiền sử gia đình mắc ung thư tuyến tiền liệt
  • Đột biến gen BRCA I & II được di truyền
  • Tuổi trên 50 (nguy cơ tăng theo tuổi)
  • Béo phì

Lưu ý: Hoạt động tình dục không phải là một yếu tố nguy cơ

Khuyến cáo về lối sống để phòng ngừa ung thư

  • Duy trì chế độ ăn giàu trái cây và rau xanh. Những thực phẩm này chứa nhiều vitamin và chất dinh dưỡng có lợi cho sức khỏe tổng thể.
  • Bổ sung các thực phẩm giàu lycopen như cà chua, dưa hấu và ổi; và các thực phẩm giàu polyphenol như trà xanh, súp lơ, nghệ và lựu vào chế độ ăn uống của bạn có thể mang lại lợi ích bổ sung.
  • Tập thể dục thường xuyên và hoạt động thể chất.
  • Duy trì cân nặng khỏe mạnh bằng cách kiểm soát lượng calo nạp vào.

Chẩn đoán ung thư tiền liệt tuyến như thế nào ?

Tốc độ phát triển của ung thư tuyến tiền liệt khác nhau giữa các nam giới. Ở một số người, ung thư tuyến tiền liệt phát triển chậm và có thể không gây ra bất kỳ vấn đề gì trong suốt cuộc đời. Tuy nhiên, ở những người khác, nó phát triển nhanh chóng và có thể gây ra đau dữ dội, các biến chứng khác và thậm chí tử vong. Phát hiện sớm sẽ giúp xác định phương pháp điều trị tốt nhất.

Các bước chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt bao gồm:

  • Khám trực tràng bằng ngón tay (Digital rectal examination – DRE): Đây là bước đầu tiên trong việc chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt. Bác sĩ sẽ đeo găng tay và đưa ngón trỏ vào trực tràng để cảm nhận tuyến tiền liệt, kiểm tra xem có cứng, nổi cục hoặc bất thường hay không.
  • Xét nghiệm PSA (Prostatic Specific Antigen): PSA là một chất được sản xuất bởi cả tế bào tuyến tiền liệt lành tính và ác tính. Nồng độ PSA trong máu tăng cao có thể là dấu hiệu của ung thư tuyến tiền liệt. Tuy nhiên, nên tham khảo ý kiến bác sĩ về những lợi ích và hạn chế của việc sử dụng xét nghiệm máu PSA để phát hiện sớm ung thư tuyến tiền liệt.
  • Sinh thiết tuyến tiền liệt có hướng dẫn bằng siêu âm xuyên trực tràng hoặc xuyên tầng sinh môn (Transrectal or transperineal ultrasound guided biopsy): Đây là thủ thuật sử dụng đầu dò siêu âm có kích thước bằng ngón tay, được đưa vào trực tràng để kiểm tra tuyến tiền liệt. Hình ảnh từ đầu dò siêu âm sẽ giúp bác sĩ lấy mẫu mô tuyến tiền liệt một cách hệ thống. Mẫu mô được lấy bằng kim nhỏ dưới gây tê cục bộ và sau đó được kiểm tra dưới kính hiển vi bởi bác sĩ chuyên khoa bệnh lý.
  • Chụp cộng hưởng từ MRI vùng chậu (MRI Scan of the pelvis): MRI là một phương pháp chụp chi tiết vùng chậu, giúp xác định mức độ lan rộng của ung thư trong tuyến tiền liệt hoặc các hạch bạch huyết xung quanh.

  • Xạ hình xương (Bone Scan): Xạ hình xương giúp phát hiện xem ung thư có lan ra ngoài tuyến tiền liệt đến xương hay không. Xương là vị trí di căn phổ biến nhất của ung thư tuyến tiền liệt. Một lượng nhỏ chất phóng xạ an toàn được tiêm vào tĩnh mạch, sau đó 2-3 giờ sẽ tiến hành chụp xạ hình để ghi nhận các “điểm nóng” – nơi tập trung chất phóng xạ. Những điểm nóng này có thể cho biết ung thư đã di căn đến xương hay chưa.

Điều trị ung thư tiền liệt tuyến như thế nào?

Quyết định lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc vào phân loại nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt. Phân loại này dựa trên một số yếu tố, bao gồm:

  • Tuổi và tuổi thọ dự kiến: Tuổi tác và tuổi thọ dự kiến của bệnh nhân ảnh hưởng đến việc lựa chọn phương pháp điều trị. Ở những bệnh nhân lớn tuổi hoặc có tuổi thọ dự kiến ngắn, bác sĩ có thể ưu tiên các phương pháp điều trị ít xâm lấn hơn.
  • Các bệnh lý nền và bệnh đi kèm: Các bệnh lý nền như nhồi máu cơ tim (đau tim), đột quỵ, tiểu đường,… có thể ảnh hưởng đến khả năng chịu đựng các phương pháp điều trị. Bác sĩ sẽ cân nhắc điều này khi đưa ra lựa chọn điều trị.
  • Mức độ PSA: Nồng độ PSA trong máu có thể phản ánh mức độ hoạt động của tế bào ung thư. Nồng độ PSA cao thường gợi ý ung thư tuyến tiền liệt có khả năng phát triển nhanh.
  • Điểm Gleason (Gleason Score): Điểm Gleason là thang điểm đánh giá độ ác tính của ung thư tuyến tiền liệt dựa trên hình ảnh mô bệnh học. Điểm Gleason càng cao thì ung thư càng có khả năng di căn và phát triển nhanh.
  • Giai đoạn bệnh (mức độ lan rộng của ung thư): Giai đoạn bệnh cho biết mức độ lan rộng của ung thư, bao gồm:
    • Ung thư chỉ giới hạn trong tuyến tiền liệt.
    • Ung thư đã lan ra ngoài tuyến tiền liệt nhưng chưa di căn đến hạch bạch huyết.
    • Ung thư đã di căn đến hạch bạch huyết vùng chậu.
    • Ung thư đã di căn đến xương hoặc các cơ quan khác.

Bằng cách tổng hợp các yếu tố trên, bác sĩ sẽ đưa ra phân loại nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt của bạn. Từ đó, bác sĩ sẽ tư vấn và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp nhất cho bạn.

Các lựa chọn điều trị ung thư tuyến tiền liệt

Lựa chọn điều trị phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm giai đoạn bệnh, tuổi tác và sức khỏe tổng thể của bệnh nhân. Dưới đây là một số phương pháp điều trị thường gặp:

Giám sát tích cực (Active Surveillance) hoặc theo dõi thận trọng (Watchful Waiting):

  • Không phải tất cả các trường hợp ung thư tuyến tiền liệt đều cần điều trị ngay lập tức. Đối với một số trường hợp ung thư phát triển chậm, bác sĩ có thể đề nghị chiến lược theo dõi tích cực (active surveillance).
  • Theo dõi tích cực bao gồm việc theo dõi chặt chẽ bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt nguy cơ thấp, chỉ can thiệp điều trị khi cần thiết.
  • Theo dõi thận trọng (Watchful Waiting) là phương pháp phù hợp cho một số nam giới, đặc biệt là người lớn tuổi không có triệu chứng và tuổi thọ dự kiến ngắn. So với theo dõi tích cực, theo dõi cảnh giác ít thăm khám hơn và chỉ điều trị khi có triệu chứng. Phương pháp này thường phù hợp với những bệnh nhân có các vấn đề sức khỏe khác, không thể chịu đựng các phương pháp điều trị như phẫu thuật hoặc xạ trị.

Phẫu thuật (Radical Prostatectomy):

  • Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến tiền liệt (Radical Prostatectomy) có thể được chỉ định nếu khối u khu trú tại tuyến tiền liệt và có khả năng chữa khỏi. Phẫu thuật có thể thực hiện theo phương pháp mở, nội soi ổ bụng hoặc hỗ trợ robot. Ngoài ra, bác sĩ có thể cắt bỏ thêm các hạch bạch huyết vùng chậu.
  • Các tác dụng phụ có thể gặp sau phẫu thuật bao gồm tiểu không kiểm soát và rối loạn cương dương.

Xạ trị (Radiotherapy):

  • Xạ trị sử dụng các tia năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển.
  • Xạ trị ngoài (External Beam Radiotherapy – EBRT): Bác sĩ chiếu tia xạ từ bên ngoài cơ thể vào khối u.
  • Xạ trị hạt (Brachytherapy): Bác sĩ đặt các hạt phóng xạ vĩnh viễn hoặc tạm thời bên trong tuyến tiền liệt để phát ra bức xạ. Ưu điểm của phương pháp này là giảm thiểu bức xạ đến các cơ quan lân cận như bàng quang và trực tràng.
  • Tác dụng phụ của xạ trị có thể gặp như tiểu ra máu, tiểu buốt, tiêu chảy ra máu.

Liệu pháp nội tiết (Hormone Therapy):

  • Liệu pháp nội tiết thường được kết hợp với xạ trị trong các trường hợp ung thư tiến triển tại chỗ hoặc có nguy cơ cao di căn, hoặc ung thư đã di căn ngoài tuyến tiền liệt. Liệu pháp này giúp làm chậm hoặc ngăn chặn sự phát triển và di căn của ung thư tuyến tiền liệt bằng cách ức chế tác dụng kích thích của hormone nam lên tế bào ung thư.
  • Có hai phương pháp điều trị nội tiết:
    • Sử dụng thuốc để ngăn chặn sự giải phóng hoặc chống lại tác dụng của hormone nam.
    • Phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn – nguồn sản xuất chính của hormone nam.
  • Tác dụng phụ của liệu pháp nội tiết có thể gặp như bốc hỏa, rối loạn chức năng tình dục, giảm ham muốn tình dục và loãng xương.

Hóa trị (Chemotherapy):

  • Hóa trị sử dụng thuốc để tiêu diệt hoặc ngăn chặn sự phân chia tế bào ung thư.
  • Hóa trị không phải là lựa chọn điều trị cho ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn đầu. Nó chỉ được chỉ định cho bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt di căn (ung thư đã lan ra ngoài tuyến tiền liệt) không còn đáp ứng với liệu pháp nội tiết. Hóa trị không chữa khỏi bệnh nhưng có thể giúp thu nhỏ khối u và làm chậm sự phát triển của ung thư.
  • Tác dụng phụ của hóa trị có thể gặp như buồn nôn, rụng tóc, viêm miệng, và rối loạn chức năng máu làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Lưu ý: Đây chỉ là một số phương pháp điều trị thường gặp. Quyết định lựa chọn điều trị phụ thuộc vào tình trạng cụ thể của từng bệnh nhân. Bệnh nhân nên tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa để lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp nhất.