Phát hiện ung thư tuyến giáp khi đang mang thai hoặc có kế hoạch sinh con sau điều trị thường khiến nhiều phụ nữ lo lắng. Tuy nhiên, phần lớn ung thư tuyến giáp thể biệt hóa có tiên lượng tốt, và việc mang thai vẫn có thể được lên kế hoạch phù hợp.
- Phát hiện ung thư tuyến giáp khi đang mang thai phải làm gì?
Không phải cứ phát hiện ung thư tuyến giáp khi mang thai là phải điều trị ngay.
Bác sĩ sẽ đánh giá khối u và hạch cổ bằng siêu âm. Khi cần thiết, chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA) có thể thực hiện an toàn trong thai kỳ.
Với nhiều trường hợp bệnh nguy cơ thấp và ổn định, có thể theo dõi trong thai kỳ và trì hoãn phẫu thuật đến sau sinh. Nếu bệnh tiến triển hoặc có đặc điểm nguy cơ cao, bác sĩ sẽ lựa chọn phương án điều trị phù hợp.
- Có được điều trị I-131 khi đang mang thai?
I-131 chống chỉ định trong thai kỳ.
I-131 có thể đi qua nhau thai và tập trung tại tuyến giáp của thai nhi, gây tổn thương tuyến giáp. Vì vậy, phụ nữ đang mang thai không được điều trị iod phóng xạ I-131.
Trước điều trị, hãy thông báo với nhân viên y tế nếu đang mang thai, nghi ngờ có thai hoặc trễ kinh.
- Sau sinh có phải điều trị I-131 ngay không?
Không phải tất cả bệnh nhân ung thư tuyến giáp đều cần điều trị I-131.
Sau phẫu thuật, bác sĩ sẽ đánh giá đặc điểm bệnh và nguy cơ tái phát để quyết định có cần I-131 hay không. Một số trường hợp nguy cơ thấp có thể không cần điều trị I-131.
Nếu có chỉ định I-131, người mẹ không được điều trị khi đang cho con bú. Cần ngừng cho bú ít nhất 3 tháng trước điều trị và không cho trẻ bú trở lại sau khi đã điều trị I-131 trong đợt cho con bú hiện tại.
- Sau điều trị I-131 có thể mang thai không?
Phụ nữ vẫn có thể mang thai và sinh con sau điều trị I-131.
Tuy nhiên, không nên mang thai ngay sau điều trị. Thông thường, nên chờ ít nhất 6 tháng sau I-131 trước khi có thai.
Khoảng thời gian này giúp bác sĩ đánh giá đáp ứng điều trị, tình trạng bệnh và khả năng có cần điều trị thêm hay không, đồng thời điều chỉnh hormon tuyến giáp phù hợp trước khi mang thai.
Nếu bệnh chưa ổn định hoặc còn kế hoạch điều trị tiếp, thời điểm mang thai có thể cần trì hoãn lâu hơn.
- Đã cắt tuyến giáp và đang mang thai có cần uống hormon tuyến giáp?
Sau khi cắt toàn bộ tuyến giáp, người bệnh cần tiếp tục sử dụng levothyroxine (LT4) hằng ngày, kể cả khi mang thai.
Ngay khi biết mình có thai, hãy thông báo với bác sĩ để được kiểm tra TSH, FT4 và điều chỉnh liều thuốc khi cần thiết. ATA 2026 cũng lưu ý phụ nữ có tiền sử phẫu thuật tuyến giáp hoặc điều trị iod phóng xạ cần được kiểm tra TSH khi có thai.
Mục tiêu TSH và liều thuốc có thể khác nhau tùy tình trạng bệnh của mỗi người.
- Mang thai có làm ung thư tuyến giáp tái phát không?
Mang thai không đồng nghĩa với việc ung thư tuyến giáp sẽ tái phát hoặc tiến triển.
Với người bệnh đã điều trị ổn định, thai kỳ nhìn chung có thể được lên kế hoạch và theo dõi. Những trường hợp vẫn còn bệnh hoặc có tổn thương tiến triển cần được bác sĩ đánh giá và theo dõi chặt chẽ hơn.
TỔNG KẾT
Đang mang thai: không điều trị I-131.
Phát hiện ung thư tuyến giáp khi mang thai không có nghĩa phải điều trị ngay.
Đang có thai, cho con bú: không điều trị I-131.
Sau I-131 vẫn có thể mang thai, nhưng cần lựa chọn thời điểm phù hợp.
Không tự ý ngừng hormon tuyến giáp khi mang thai.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
- American Thyroid Association (ATA). 2026 Guidelines for Thyroid Disease in Preconception, Pregnancy, and Postpartum.
- American Thyroid Association (ATA). 2017 Guidelines for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum.